כל פנייה לחברת ביטוח להפעלת פוליסת הביטוח ומימוש הזכויות היא תביעת ביטוח. את התביעות מגישים המבוטחים בהתאם לנוהל הגשת התביעות בחברת הביטוח בה הם מבוטחים, תוך שימוש בטופס התביעה של החברה. תביעות קטנות אפשר לנהל מול חברת הביטוח באופן עצמאי, תביעות גדולות יותר כבר דורשות עורך דין תביעות ביטוח.
את עמדת מסלקי התביעות בחברות הביטוח מאיישים עורכי דין, רופאים ושאר בעלי מקצוע מומחים ומנוסים בתחום. המבוטחים שפונים אל חברת הביטוח ללא עורך דין מתבקשים לעמוד מול עורכי דין ממולחים, פוליסות ביטוח עם עשרות סעיפים ומכתבים שמנוסחים בשפה משפטית גבוהה.
מבוטחים רבים ממהרים לסמוך בעיניים עצומות על נציגי חברות הביטוח ומוסרים לידם מידע ללא מחשבה תחילה. אותם מבוטחים מוצאים עצמם במהרה חסרי אונים אל מול מכתבי דחייה, וחברת ביטוח שמשתמשת באותו מידע שנמסר בתמימות כנגדם. חשוב לציין כי חברות הביטוח מקליטות ומתעדות כל פריט מידע שנמסר לידן. בכדי לפקח על מסירת המידע כדאי יהיה להיעזר בשירותי עורך דין לתביעות ביטוח.
פוליסות ביטוח בריאות מעניקות לבעליהן את האפשרות לקבל טיפול רפואי פרטי. התביעות שמוגשות עוסקות בניתוחים פרטיים, טיפולים אמבולטוריים, התייעצויות עם רופאים מומחים ועוד. קבלת פיצוי בפוליסת מחלות קשות או ביטוח סיעוד דורשת מעורבות של עורך דין תביעות ביטוח.
סכומי הכסף הגבוהים והרגישות של ההליך כולו דורשים ייצוג משפטי מקצועי. מעורבות של עורך דין חיונית גם במקרים בהם חברת הביטוח כבר דחתה את התביעה. אפשר לערער על דחיית תביעה ולדרוש בדיקה חוזרת תוך הגשת מסמכים חדשים.
חברות הביטוח מתנהלות אחרת כאשר יש בתמונה עורך דין תביעות ביטוח. כאשר המבוטח בוחר להיות מיוצג על ידי עורך דין, חברת הביטוח מחויבת לשאת ולתת עם עורך הדין ולנהל באמצעותו את ההתקשרות מול המבוטח.
כמו כל תביעה אחרת שמערבת סכומי כסף גבוהים, גם תביעות ביטוח תאונות דרכים דורשות עורכי דין. פנייה מוקדמת לעורך דין חיונית לקבלת סכומי פיצוי מקסימליים. עורך דין תביעות ביטוח יוכל להסביר למבוטח את תנאי הפוליסה, להנחות אותו כיצד להשיב לשאלות של נציגי חברת הביטוח ולמנוע מסירת מידע שעלול לפגוע בתביעה.
פגיעות גוף קשות או נזקי רכוש משמעותיים מערבים סכומי כסף גבוהים, חברות הביטוח חוקרות היטב כל תביעה במטרה לצמצם את תשלומי התביעות. עורכי הדין מגישים את המסמכים הנכונים, מציגים את הנתונים כראוי ומפיקים תמורה מקסימלית מכל פוליסת ביטוח. ללא מעורבות של עורך דין המבוטח עלול ליפול קורבן לשיבושים, דחייה לא מוצדקת ושאר מפגעי בירוקרטיה של חברות ביטוח גדולות.
דחיית התביעה על ידי חברת הביטוח אינה סוף פסוק. אם יש חשש כי חברת הביטוח דחתה את התביעה שלא בצדק יש לפנות לייעוץ משפטי. עורך דין תביעות ביטוח בודק היטב את טענות הדחייה אל מול הפוליסה וקובע האם ישנה עילה להגשת ערעור. פעמים רבות מצליח עורך הדין להעמיד את חברת הביטוח על טעותה ולקבל תשלום בעבור תביעות שכבר נדחו על הסף.
מקורות נוספים:
